Betamethasone: Englische Schreibweise von Betamethason
Betamethasone ist die englische Schreibweise des hochpotenten synthetischen Glukokortikoids Betamethason. In englischsprachiger Fachliteratur und in vielen Handelsnamen (etwa Diprosone, Celestone) findet sich diese Form. In Deutschland und Österreich ist die deutsche Schreibung Betamethason gebräuchlich. Pharmakologisch handelt es sich um identischen Wirkstoff.
Betamethasone gehört zu den potentesten Glukokortikoiden. Es wird systemisch (oral, intramuskulär, intravenös), topisch (Hautcremes, Salben, Lotionen, Augentropfen) und intraartikulär eingesetzt. Die Wirkstärke entspricht etwa dem 25 bis 30 fachen von Hydrocortison bei sehr geringer mineralokortikoider Aktivität.
Wirkmechanismus
Betamethasone bindet an intrazelluläre Glukokortikoidrezeptoren und beeinflusst die Transkription zahlreicher Gene. Die Hauptwirkungen sind:
- Antientzündlich durch Hemmung der Phospholipase A2 und der Synthese von Prostaglandinen, Leukotrienen, Zytokinen
- Immunsuppressiv durch Reduktion der T Zell und Makrophagenfunktion
- Antiproliferativ in der Haut, was bei chronisch entzündlichen Hauterkrankungen erwünscht ist
- Vasokonstriktion in der Mikrozirkulation
Im Vergleich zu Prednisolon hat Betamethasone eine deutlich höhere antientzündliche Potenz, längere biologische Halbwertszeit (36 bis 54 Stunden) und kaum mineralokortikoide Wirkung. Die fehlende Salzretention macht es für die parenterale Anwendung in der pädiatrischen Lungenreifeinduktion und in akuten Notfallsituationen besonders geeignet.
Anwendungsgebiete
- Topisch: entzündliche Hauterkrankungen wie Psoriasis, atopische Dermatitis, Lichen ruber, Lichen sclerosus, allergische Kontaktdermatitis
- Intraartikulär: akute Schübe rheumatischer Erkrankungen, Tendinitis, Bursitis
- Intramuskulär: systemische allergische Reaktionen, akute Schübe entzündlicher Erkrankungen
- Pränatale Lungenreifeinduktion: bei drohender Frühgeburt zwischen 24 und 34 Schwangerschaftswochen
- Augenheilkunde: entzündliche Erkrankungen des Auges
- Hirnödem: bei intrakraniellen Tumoren oder Metastasen
Dosierung und Anwendung
Topisch: Creme oder Salbe ein bis zweimal täglich dünn auf die betroffenen Hautstellen auftragen. Therapiedauer möglichst kurz, abhängig von der Lokalisation und Stärke des Steroids.
Intramuskulär oder intraartikulär: 4 bis 8 mg, Wiederholung nach 1 bis 4 Wochen je nach klinischem Verlauf.
Pränatale Lungenreifeinduktion: 12 mg intramuskulär an Tag 1 und Tag 2, Standardprotokoll.
Hirnödem: initial 8 bis 16 mg intravenös, dann individuelle Anpassung.
Topische Präparate werden nicht großflächig oder unter Okklusion angewendet, da die systemische Resorption ansteigt. Im Gesicht und in Hautfalten zurückhaltend einsetzen.
Nebenwirkungen
Topisch häufig: Hautatrophie, Teleangiektasien, Striae, periorale Dermatitis, Akne, Rosazea Verschlechterung, Hypopigmentierung, gestörte Wundheilung.
Systemisch häufig: Cushing Syndrom Symptome (Vollmondgesicht, Stammfettsucht), Hyperglykämie, Hypertonie, Osteoporose, Muskelatrophie, Stimmungsveränderungen, Schlafstörungen, gastrointestinale Beschwerden.
Selten: aseptische Knochennekrosen, Katarakt, Glaukom, Infektanfälligkeit, Pankreatitis, anaphylaktische Reaktionen.
Bei pränataler Lungenreifeinduktion: selten relevante mütterliche Nebenwirkungen, transiente fetale Effekte auf Herzfrequenz möglich.
Wichtig: bei längerer systemischer Therapie nicht abrupt absetzen, sondern ausschleichen, um eine Nebenniereninsuffizienz zu vermeiden.
Wechselwirkungen
- Starke CYP3A4 Hemmer (Itraconazol, Ketoconazol, Ritonavir, Erythromycin): Spiegelerhöhung, verstärkte Wirkung
- Starke CYP3A4 Induktoren (Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital): Spiegelabfall, möglicher Wirkverlust
- NSAR: erhöhtes Risiko für gastrointestinale Ulzera
- Antikoagulantien: Wirkungsveränderungen möglich
- Diuretika: additive Hypokaliämie
- Antidiabetika: Hyperglykämie, Anpassung der Diabetestherapie
- Lebendimpfungen: kontraindiziert bei systemischer hochdosierter Therapie
Besondere Hinweise
Schwangerschaft: systemisch nur bei klarer Indikation. Pränatale Lungenreifeinduktion ist gut etabliert und reduziert nachweislich neonatale Komplikationen.
Stillzeit: Übergang in die Milch möglich, niedrige Dosen meist akzeptabel.
Kinder: Wachstumsverzögerung möglich bei längerer systemischer Therapie. Topische Anwendung im Säuglings und Kleinkindalter zurückhaltend.
Diabetes: engmaschige Blutzuckerkontrolle.
Hypertonie: regelmäßige Blutdruckmessung.
Infektionen: Steroide können Infektionen maskieren. Bei akuten Infektionen sorgfältige Abwägung.
Osteoporoseprophylaxe: bei systemischer Langzeittherapie Calcium und Vitamin D Substitution, ggf. Bisphosphonate.
Patientenberatung: realistische Erwartungen, Aufklärung über Steroidphobie und richtige topische Anwendung verbessern die Adhärenz und reduzieren unerwünschte Nebenwirkungen.
Verwandte Wirkstoffe
- Betamethason, deutsche Schreibung des gleichen Wirkstoffs
- Betamethasonvalerat, mittelstark wirksamer Ester
- Betamethasondipropionat, hochpotenter Ester
- Prednisolonacetat, Ester mit Depotwirkung
- Fluticasone, hochpotentes inhalatives und topisches Glukokortikoid
- Fluocinolon, weiteres potentes topisches Glukokortikoid
Häufig gestellte Fragen
Betamethasone oder Betamethason?
Englisch Betamethasone, Deutsch Betamethason. Identischer Wirkstoff.
Wie lange darf ich eine Cortisoncreme benutzen?
Hochpotente Glukokortikoide wie Betamethasone sollten in der Regel nicht länger als 2 Wochen am Stück, im Gesicht und in Hautfalten kürzer angewendet werden. Bei chronischen Hauterkrankungen sind Intervalltherapien sinnvoll, etwa zweimal pro Woche zur Erhaltung.
Was bringt die pränatale Lungenreifeinduktion?
Bei drohender Frühgeburt zwischen 24 und 34 Schwangerschaftswochen reduziert die Gabe von zwei Dosen Betamethasone die Häufigkeit und Schwere des Atemnotsyndroms beim Neugeborenen, intraventrikuläre Blutungen und nekrotisierende Enterokolitis. Es ist eine der wichtigsten geburtshilflichen Maßnahmen.
Warum nicht abrupt absetzen?
Längere systemische Glukokortikoidtherapie unterdrückt die Hypothalamus Hypophysen Nebennieren Achse. Ein abruptes Absetzen kann zu einer Nebenniereninsuffizienz mit Schwäche, Blutdruckabfall und in schweren Fällen lebensbedrohlicher Krise führen. Schrittweises Ausschleichen über Wochen ist daher essentiell.
Quellen
- EMA Europäische Arzneimittelagentur
- BfArM Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte
- AWMF Leitlinien Dermatologie und Frühgeburt
- Gelbe Liste Betamethason Wirkstoffprofil
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