Humatin：巴龙霉素的商品名
Humatin 是巴龙霉素（Paromomycin）的商品名，一种来自 Streptomyces krestomuceticus 的氨基糖苷类抗生素。与庆大霉素、阿米卡星等其他氨基糖苷不同，巴龙霉素口服几乎不被吸收，因此作用几乎完全局限于肠腔。这一性质使其在肠道原虫感染，尤其是肠道阿米巴病中成为有价值的选择。
巴龙霉素自 1960 年代起在德国与美国使用。除阿米巴病外，还获批用于肝性脑病及对抗某些其他肠道寄生虫。某些国家亦用于利什曼病的肌注或外用。
作用机制
与所有氨基糖苷一样，巴龙霉素不可逆地结合于细菌核糖体 30S 亚基。蛋白合成被破坏，错误蛋白生成，细菌死亡。作用为杀菌性。
对溶组织内阿米巴等原虫，巴龙霉素干扰能量代谢与蛋白合成。其作用集中于寄生虫的肠道阶段；不能到达组织形态，因此巴龙霉素单药不适用于侵袭性阿米巴病（肝脓肿）。
巴龙霉素口服几乎不被吸收（约 1 至 5 %），因而在肠道达到高浓度并几乎完全经粪便排泄。这解释了其口服安全性优于氨基糖苷类肠外治疗。
适应症
- 肠道阿米巴病（溶组织内阿米巴）：侵袭性疾病用甲硝唑治疗后，标准的肠腔包囊清除药
- 无症状包囊携带者：家庭或职业环境内的清除
- 肝性脑病：减少产氨肠菌，作为乳果糖或利福昔明的替代
- 脆弱双核阿米巴与隐孢子虫：个别情况超说明书使用，对隐孢子虫疗效有限
- 利什曼病：流行地区肌注或外用
- 绦虫感染（带绦虫、阔节裂头绦虫）：储备治疗
剂量与用法
肠道阿米巴病：每日 25 至 35 mg/kg，分 3 次，连用 5 至 10 天。成人通常 500 mg，每日 3 次。
肝性脑病：每日 1 至 4 g，分次给药。
绦虫感染：按特殊方案单次给药。
随餐服用以减少胃肠道不适。由于吸收极小，肠黏膜完整时即使肾功能受损也可安全使用。
不良反应
常见：胃肠道不适，如恶心、腹痛、腹泻、痉挛、烧心、食欲减退。
偶见：瘙痒、皮疹、过敏反应，罕见听力下降。
罕见与极罕见：肠黏膜受损（溃疡、严重结肠炎）或长期高剂量时可发生全身吸收，从而产生氨基糖苷类的典型不良反应，如肾毒性与耳毒性。
关键点：
- 肠黏膜完整时无相关全身不良反应
- 炎症性肠病或溃疡时吸收增加，存在毒性可能
- 艰难梭菌相关假膜性结肠炎为任何抗生素治疗的罕见并发症
- 长期治疗中出现听力异常应医学复评
相互作用
- 其他氨基糖苷与肾毒性药物：若发生全身吸收则毒性叠加
- 利尿剂（呋塞米、依他尼酸）：全身吸收时耳毒性增加
- 肌肉松弛药：全身吸收时神经肌肉阻滞增强
- 维生素 K 拮抗剂：通过影响肠道菌群可能升高 INR
- 地高辛：吸收减少
特殊注意事项
妊娠与哺乳：口服全身吸收极少，可接受。肌注（利什曼病）的预防措施同其他氨基糖苷。
肾功能不全：肠黏膜完整时无需调整。炎症性肠病或黏膜炎时可能蓄积，需谨慎。
肝病：巴龙霉素正适用于肝性脑病，因其作用局限于肠道。
儿科：肠道阿米巴病可用于儿童，按体重调整剂量。
疗效评估：阿米巴病应行粪便随访以评估疗效及检测复感染。卫生措施（洗手、安全饮水、卫生设施清洁）作为补充很重要。
患者沟通：对疗程与全程依从给予现实告知。家庭感染或职业接触者可考虑共同治疗。
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常见问题
Humatin 是什么？
Humatin 是巴龙霉素的商品名，一种最初从土壤细菌 Streptomyces krestomuceticus 分离的氨基糖苷类抗生素。自 1960 年代以来在临床使用。
为什么作为氨基糖苷口服仍如此安全？
氨基糖苷在肠道几乎不吸收。巴龙霉素也不例外：口服剂量仅约 1 至 5 % 进入体循环。在肠黏膜完整的情况下，氨基糖苷的典型不良反应（如肾毒性、耳毒性）在口服使用中基本缺如。
阿米巴病何时巴龙霉素单药足够？
巴龙霉素仅作用于肠腔阿米巴与包囊，对组织形态无效。仅有肠腔感染而无组织侵袭时，巴龙霉素足够。侵袭性阿米巴病（结肠炎、肝脓肿）需要先用甲硝唑，然后用巴龙霉素清除肠腔包囊。
对慢性腹泻有效吗？
不普遍适用。巴龙霉素仅对特定病原（如溶组织内阿米巴）或肝性脑病有效。原因不明的慢性腹泻应先做诊断，因为许多原因（IBD、功能性、其他感染）需要不同治疗。
来源
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