己脒定（Hexamidin）：广谱二脒类抗菌药
己脒定（更准确为己脒定二异硫氰酸盐）是一种芳香族二脒类化合物，作为局部抗菌药使用，对广谱细菌与部分真菌有效。常见制剂包括皮肤抗菌剂、滴眼液、漱口液与伤口清洗剂。法国（Désomédine、Hexomedine）应用广泛，德国较少。
其作用谱与奥替尼啶、聚己缩双胍等其他抗菌剂类似：抗微生物效果好、刺激性低、用于浅表细菌与真菌感染时耐受性可。
作用机制
己脒定与微生物细胞膜上带负电荷的结构结合。这种作用使膜不稳、通透性改变、细胞内容物丢失。己脒定还干扰必要的酶过程。
作用谱包括葡萄球菌、链球菌等革兰阳性菌及部分革兰阴性菌。许多酵母菌与皮肤癣菌也在覆盖之内。己脒定具抑菌作用，高浓度时具杀菌作用。
局部使用产生高的局部浓度，经完整皮肤的全身吸收可忽略不计。
适应症
- 皮肤抗菌：浅表细菌性皮肤感染、小伤口、擦伤、I 度烧伤
- 眼部抗菌：结膜浅表细菌性感染、小型眼科手术前后
- 漱口：浅表细菌性口腔感染、口疮、小型牙科操作前后
- 手术野准备：部分专科领域
- 慢性伤口辅助治疗：与其他敷料联合
剂量与用法
皮肤抗菌：0.1 至 0.15 % 溶液涂于患处，每日 1 至 3 次。
眼部抗菌：每日 1 至 3 次每次 1 至 2 滴。
漱口：0.1 % 溶液 10 至 15 ml，每日数次，含漱约 1 分钟，吐出，不可吞服。
使用时间取决于适应症与临床进程，一般连续不超过 7 至 10 天，以避免皮肤刺激或耐药。
不良反应
常见：使用部位轻度局部刺激、烧灼感、瘙痒。
偶见：过敏性接触性皮炎、被处理皮肤或黏膜暂时性着色。
罕见：全身过敏反应，极罕见过敏性休克。
眼部使用：滴入后短暂烧灼感、暂时性视物模糊。
漱口使用：味觉改变，频繁使用可能出现牙齿表面着色。
注意：己脒定不可吞服。误吞少量通常无严重后果。
相互作用
- 阴离子物质（肥皂、清洁剂）：可削弱己脒定的作用，使用前应彻底冲净残留
- 其他局部抗菌剂：合用可能合理但需协调
- 乳胶材料：注意相容性
特殊注意事项
妊娠与哺乳：短期局部使用、吸收最少，可接受。
儿童：婴幼儿应慎用，避免大面积使用，需咨询医生。
储存：阴凉、干燥、避光。
眼部使用：慢性或反复眼部不适应行眼科评估。隐形眼镜佩戴者使用前取下，至少等待 15 分钟。
口腔使用：慢性或严重口腔黏膜改变应行牙科或皮肤科评估。
患者沟通：对抗菌剂保持现实预期。它减少表面菌落，但不能替代深部或全身感染时的抗生素治疗。症状加重、发热或伤口恶化时应就诊。
相关物质
常见问题
己脒定用于什么？
己脒定是一种局部抗菌药，用于皮肤、眼部及口腔黏膜的浅表细菌感染，也用于伤口清洁与小型手术准备。
己脒定与聚己缩双胍有何不同？
两者均为现代抗菌剂、伤口耐受性良好。聚己缩双胍作用谱稍宽，更常用于伤口处理。己脒定主要在法国及部分欧洲市场广泛使用，常见于滴眼液与漱口水。
可长期使用己脒定漱口水吗？
不推荐。抗菌漱口水仅在症状期间使用，一般不超过 7 至 14 天。长期使用可能扰乱口腔菌群平衡，导致着色或味觉障碍。
过敏反应怎么办？
出现皮疹、肿胀或刺激加重时立即停用并就医。出现急性过敏反应伴呼吸困难或循环症状时拨打 112。
来源
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