Hexamidina: antiséptico diamidina de amplio espectro
La hexamidina (más concretamente diisetionato de hexamidina) es una diamidina aromática usada como antiséptico tópico con actividad frente a un amplio espectro de bacterias y algunos hongos. Las presentaciones habituales son antisépticos cutáneos, colirios, enjuagues y soluciones de limpieza de heridas. Es ampliamente disponible en Francia (Désomédine, Hexomedine), menos en Alemania.
El perfil es similar al de otros antisépticos como octenidina o polihexanida: buena eficacia antimicrobiana, baja irritación cutánea y tolerabilidad aceptable para infecciones cutáneas superficiales bacterianas y fúngicas.
Mecanismo de acción
La hexamidina se une a estructuras cargadas negativamente de la membrana celular microbiana. Esta interacción desestabiliza la membrana, altera la permeabilidad y produce pérdida de contenido intracelular. La hexamidina interfiere además en procesos enzimáticos esenciales.
El espectro abarca grampositivos como estafilococos y estreptococos y algunos gramnegativos. También cubre muchas levaduras y dermatófitos. Actúa de forma bacteriostática y, a concentraciones altas, bactericida.
El uso tópico produce concentraciones locales altas con absorción sistémica despreciable a través de piel intacta.
Indicaciones
- Antisepsia cutánea: infecciones cutáneas bacterianas superficiales, pequeñas heridas, abrasiones, quemaduras de primer grado
- Antiséptico ocular: infecciones bacterianas conjuntivales superficiales, antes y después de procedimientos oftálmicos menores
- Enjuague bucal: infecciones orales bacterianas superficiales, aftas, antes y después de procedimientos dentales menores
- Preparación de campos quirúrgicos: en algunos contextos especializados
- Terapia adyuvante en heridas crónicas: en combinación con otros apósitos
Posología y administración
Antisepsia cutánea: aplicar solución al 0,1 a 0,15 % en la zona afectada, una a tres veces al día.
Antisepsia ocular: 1 a 2 gotas una a tres veces al día.
Enjuague bucal: 10 a 15 ml de solución al 0,1 % varias veces al día, enjuagar alrededor de un minuto, escupir, no tragar.
La duración depende de la indicación y la evolución, en general no más de 7 a 10 días seguidos para evitar irritación cutánea o resistencia.
Efectos adversos
Frecuentes: leve irritación local en el sitio, ardor, prurito.
Poco frecuentes: dermatitis alérgica de contacto, decoloración transitoria de piel o mucosa tratada.
Raros: reacciones alérgicas sistémicas, muy raramente anafilaxia.
Uso ocular: ardor breve tras la instilación, visión borrosa transitoria.
Enjuague bucal: alteración del gusto, posible tinción superficial de los dientes con uso frecuente.
Aviso: la hexamidina no debe ingerirse. Pequeñas cantidades tragadas accidentalmente suelen carecer de consecuencias graves.
Interacciones
- Sustancias aniónicas (jabones, detergentes): pueden disminuir el efecto; aclarar restos antes del uso
- Otros antisépticos tópicos: la combinación puede ser útil pero ha de coordinarse
- Materiales de látex: verificar compatibilidad
Consideraciones especiales
Embarazo y lactancia: uso tópico breve aceptable, absorción mínima.
Niños: uso prudente en lactantes y pequeños, evitar áreas extensas, valoración médica.
Conservación: en ambiente fresco y seco, protegido de la luz.
Uso ocular: valoración oftalmológica ante quejas crónicas o recurrentes. Los portadores de lentillas deben retirarlas antes y esperar al menos 15 minutos.
Uso bucal: valoración dental o dermatológica ante alteraciones mucosas crónicas o graves.
Comunicación con el paciente: expectativas realistas sobre los antisépticos. Reducen la flora superficial pero no sustituyen al antibiótico en infecciones profundas o sistémicas. Ante empeoramiento, fiebre o herida que progresa, consultar.
Sustancias relacionadas
- Polihexanida, antiséptico moderno con buena tolerancia en heridas
- Clioquinol, tópico antibacteriano y antimicótico
- Bacitracina, antibiótico polipeptídico tópico
- Ciclopirox olamina, antimicótico tópico
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve la hexamidina?
La hexamidina es un antiséptico tópico para infecciones superficiales bacterianas de piel, ojos y mucosa oral. También se usa para limpiar heridas y preparar pequeños procedimientos.
¿Diferencia con la polihexanida?
Ambas son antisépticos modernos con buena tolerancia. La polihexanida tiene un espectro algo más amplio y se usa más en heridas. La hexamidina es muy utilizada en Francia y otros mercados europeos, especialmente en colirios y enjuagues bucales.
¿Se puede usar el enjuague de forma prolongada?
No es recomendable. Los enjuagues antisépticos deben usarse mientras duren los síntomas, en general no más de 7 a 14 días. El uso prolongado puede alterar la flora oral y producir tinción o cambios del gusto.
¿Qué hacer ante reacción alérgica?
Suspender de inmediato si aparece exantema, hinchazón o irritación intensa y consultar. Ante reacción aguda con disnea o síntomas circulatorios, llamar al 112.
Fuentes
- BfArM Instituto Federal Alemán de Medicamentos y Productos Sanitarios
- EMA Agencia Europea del Medicamento
- Guías AWMF cuidado de heridas e higiene oral
- Gelbe Liste monografía hexamidina
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