Hexamidine : antiseptique diamidine à large spectre
L'hexamidine (plus précisément le diiséthionate d'hexamidine) est une diamidine aromatique utilisée comme antiseptique topique à large spectre antibactérien et partiellement antifongique. Les présentations courantes sont des antiseptiques cutanés, collyres, bains de bouche et solutions de lavage de plaies. L'hexamidine est largement disponible en France (Désomédine, Hexomédine), moins en Allemagne.
Le profil est proche d'autres antiseptiques comme l'octénidine ou le polihexanide : bonne efficacité antimicrobienne, faible irritation cutanée et tolérance acceptable pour les infections cutanées superficielles bactériennes et fongiques.
Mécanisme d'action
L'hexamidine se lie aux structures chargées négativement de la membrane cellulaire microbienne. Cette interaction déstabilise la membrane, modifie la perméabilité et entraîne la perte du contenu intracellulaire. L'hexamidine perturbe également des processus enzymatiques essentiels.
Le spectre couvre les Gram positif (staphylocoques, streptocoques) ainsi que certains Gram négatif. De nombreuses levures et dermatophytes sont aussi atteints. L'hexamidine est bactériostatique et bactéricide à concentrations plus élevées.
L'application topique génère des concentrations locales élevées avec une absorption systémique négligeable à travers une peau intacte.
Indications
- Antisepsie cutanée : infections cutanées bactériennes superficielles, petites plaies, écorchures, brûlures du premier degré
- Antiseptique oculaire : infections conjonctivales bactériennes superficielles, avant et après petites interventions ophtalmiques
- Bain de bouche : infections buccales bactériennes superficielles, aphtes, avant et après actes dentaires mineurs
- Préparation de champs opératoires : dans certains contextes spécialisés
- Traitement adjuvant des plaies chroniques : en association avec d'autres pansements
Posologie et administration
Antisepsie cutanée : appliquer une solution à 0,1 à 0,15 % sur la zone, une à trois fois par jour.
Antisepsie oculaire : 1 à 2 gouttes une à trois fois par jour.
Bain de bouche : 10 à 15 ml d'une solution à 0,1 % plusieurs fois par jour, rincer environ une minute, ne pas avaler.
La durée dépend de l'indication et de l'évolution clinique, en général au plus 7 à 10 jours d'affilée pour éviter l'irritation cutanée ou la résistance.
Effets indésirables
Fréquents : légère irritation locale au site d'application, brûlure, prurit.
Peu fréquents : dermatite de contact allergique, coloration transitoire de la peau ou de la muqueuse traitée.
Rares : réactions allergiques systémiques, très rarement anaphylaxie.
Application oculaire : brûlure brève après instillation, vision floue passagère.
Bain de bouche : altération du goût, possible coloration superficielle des dents en cas d'usage fréquent.
À noter : l'hexamidine n'est pas destinée à être avalée. Les petites quantités avalées par accident sont généralement sans conséquence sérieuse.
Interactions
- Substances anioniques (savons, détergents) : peuvent diminuer l'effet de l'hexamidine ; rincer soigneusement avant application
- Autres antiseptiques topiques : association possible mais à coordonner
- Latex : vérifier la compatibilité
Précautions particulières
Grossesse et allaitement : usage topique de courte durée acceptable, absorption minimale.
Enfants : usage prudent chez le tout petit et le nourrisson, éviter les surfaces étendues, avis médical.
Conservation : au frais, au sec, à l'abri de la lumière.
Œil : avis ophtalmologique pour des troubles oculaires chroniques ou récurrents. Les porteurs de lentilles doivent les retirer avant et attendre au moins 15 minutes.
Bouche : avis dentaire ou dermatologique en cas de modifications muqueuses chroniques ou sévères.
Communication avec le patient : attentes réalistes sur les antiseptiques. Ils réduisent la flore de surface mais ne remplacent pas une antibiothérapie en cas d'infection profonde ou systémique. En cas d'aggravation, de fièvre ou de plaie qui se détériore, consulter.
Substances apparentées
- Polihexanide, antiseptique moderne à bonne tolérance des plaies
- Clioquinol, topique antibactérien et antifongique
- Bacitracine, antibiotique polypeptidique topique
- Ciclopirox olamine, antifongique topique
Questions fréquentes
À quoi sert l'hexamidine ?
L'hexamidine est un antiseptique topique pour les infections superficielles bactériennes de la peau, des yeux et de la muqueuse buccale. Elle sert aussi au lavage des plaies et à la préparation de petits gestes.
Différence avec le polihexanide ?
Tous deux sont des antiseptiques modernes à bonne tolérance. Le polihexanide a un spectre un peu plus large et est plus utilisé dans les plaies. L'hexamidine est largement utilisée en France et dans certains marchés européens, surtout en collyres et bains de bouche.
Bain de bouche au long cours ?
Déconseillé. Les bains de bouche antiseptiques s'utilisent le temps des symptômes, généralement pas plus de 7 à 14 jours. Une utilisation prolongée peut perturber la flore buccale et causer colorations ou troubles du goût.
Que faire en cas d'allergie ?
Arrêter immédiatement en cas d'éruption, gonflement ou irritation marquée et consulter. En réaction aiguë avec dyspnée ou symptômes circulatoires composer le 112.
Sources
- BfArM Institut fédéral allemand des médicaments et dispositifs médicaux
- EMA Agence européenne des médicaments
- AWMF recommandations soins de plaies et hygiène buccale
- Gelbe Liste monographie hexamidine
Mentions légales et avertissement
Les informations de cette page ont une vocation purement informative et ne constituent ni un conseil médical, ni un diagnostic, ni une recommandation thérapeutique. Elles ne remplacent pas l'avis d'un médecin ou pharmacien qualifié. Les médicaments ne doivent être pris que sur prescription médicale ou après délivrance en pharmacie. Toutes les informations reposent sur les notices publiées et les sources scientifiques reconnues au moment de la rédaction ; la notice en vigueur du fabricant prévaut toujours. Sanoliste décline toute responsabilité quant à l'exhaustivité, l'actualité et l'exactitude des informations. En cas d'urgence médicale composez le numéro européen 112.