Dociton: Wirkstoff, Zusammensetzung und Anwendung

Dociton ist ein verschreibungspflichtiger Betablocker mit einem ungewöhnlich breiten Anwendungsspektrum. Der Wirkstoff ist unter diesem Handelsnamen sowie als Generika im Handel.

Auffällig ist, dass das Präparat weit über die Herz-Kreislauf-Behandlung hinaus eingesetzt wird, unter anderem in der Neurologie.

Welcher Wirkstoff ist enthalten?

Dociton enthält Propranololhydrochlorid. Es handelt sich um einen nicht selektiven Betablocker.

Nicht selektiv bedeutet, dass der Wirkstoff sowohl Beta-1-Rezeptoren am Herzen als auch Beta-2-Rezeptoren an Bronchien und Blutgefäßen blockiert. Neuere Betablocker wie Bisoprolol oder Metoprolol wirken bevorzugt auf Beta-1-Rezeptoren.

Aus der fehlenden Selektivität folgt beides: das breite Anwendungsspektrum und die wichtigste Einschränkung. Die Blockade der Beta-2-Rezeptoren an den Bronchien kann bei Asthma eine schwere Atemwegsverengung auslösen.

Eine zweite Besonderheit ist die gute Fettlöslichkeit. Propranolol überwindet die Blut-Hirn-Schranke und wirkt auch im zentralen Nervensystem. Das erklärt die Anwendung bei Migränevorbeugung und essentiellem Tremor, aber auch zentrale Nebenwirkungen wie lebhafte Träume und Müdigkeit.

Ausführliche Angaben zu Wirkweise, Dosierung und Nebenwirkungen finden Sie auf der Seite Propranolol.

Darreichungsformen und Stärken

Im Handel sind unter anderem:

• Filmtabletten in mehreren Stärken, üblich sind 10 mg, 40 mg und 80 mg
• Retardkapseln für die einmal tägliche Gabe
• Propranolol als Generikum zahlreicher Hersteller

Die nicht retardierte Form wird je nach Anwendungsgebiet zwei- bis viermal täglich eingenommen, weil die Halbwertszeit kurz ist. Retardzubereitungen ermöglichen die einmal tägliche Gabe.

Für die Behandlung von Blutschwämmchen im Säuglingsalter steht eine eigene Zubereitung als Lösung zum Einnehmen mit anderem Handelsnamen zur Verfügung.

Anwendungsgebiete laut Fachinformation

Anwendungsgebiete laut Fachinformation, je nach Zubereitung:

• Bluthochdruck
• koronare Herzkrankheit und Angina pectoris
• bestimmte Herzrhythmusstörungen
• Vorbeugung von Migräneanfällen
• essentieller Tremor
• Schilddrüsenüberfunktion als begleitende Behandlung
• hypertrophe Kardiomyopathie
• Phäochromozytom in Kombination mit einem Alpha-Blocker

Bei der Migränevorbeugung gehört Propranolol neben Metoprolol zu den Substanzen mit der besten Wirksamkeitsbelegung. Es geht dabei nicht um die Behandlung des akuten Anfalls, sondern um die Verminderung der Anfallshäufigkeit über Wochen.

Beim essentiellen Tremor ist Propranolol neben Primidon eines der beiden Mittel der ersten Wahl. Die Wahl richtet sich nach den Begleiterkrankungen: Bei Asthma kommt der Betablocker nicht infrage, bei ausgeprägter Müdigkeitsneigung eher nicht das Primidon.

Bei Bluthochdruck ist Propranolol heute kein Mittel der ersten Wahl mehr. Dafür stehen besser verträgliche und selektivere Substanzen zur Verfügung.

Wichtige Hinweise

Zum Präparat:

• verschreibungspflichtig
• im Handel als Dociton sowie als Generika
• nicht selektiver Betablocker
• Einnahme je nach Zubereitung ein- bis viermal täglich

Bei Asthma bronchiale und schwerer chronisch obstruktiver Lungenerkrankung darf Propranolol nicht angewendet werden. Die Blockade der Beta-2-Rezeptoren kann eine bedrohliche Atemwegsverengung auslösen.

Ein abruptes Absetzen ist gefährlich. Unter der Behandlung bildet der Körper vermehrt Betarezeptoren, sodass ein plötzliches Beenden zu Herzrasen, Blutdruckanstieg und bei koronarer Herzkrankheit zu Angina-pectoris-Anfällen führen kann. Das Ausschleichen erfolgt über ein bis zwei Wochen.

Bei Diabetes mellitus können Betablocker die Warnzeichen einer Unterzuckerung wie Herzklopfen und Zittern abschwächen. Schwitzen bleibt als Warnsignal erhalten.

Wegen der guten Fettlöslichkeit treten zentrale Nebenwirkungen wie lebhafte Träume, Albträume und Müdigkeit häufiger auf als bei wasserlöslichen Betablockern.

Häufig gestellte Fragen

Quellen

• Fachinformationen zu Propranolol-haltigen Arzneimitteln, verschiedene Hersteller.
• AWMF S1-Leitlinie Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe der Migräne
• AWMF S1-Leitlinie Tremor, Diagnostik und Therapie