Ascorbin: Ascorbinsäure und Vitamin C im Überblick
Ascorbin ist die häufig verkürzt verwendete Bezeichnung für Ascorbinsäure, also Vitamin C. Der Name leitet sich vom Skorbut ab, einer Mangelerkrankung, die schon im 18. Jahrhundert bei Seefahrern beschrieben wurde und durch Zitrusfrüchte (lateinisch ascorbus = ohne Skorbut) verhindert werden konnte. Vitamin C ist ein essentielles wasserlösliches Vitamin: der Mensch kann es aufgrund einer fehlenden L Gulonolacton Oxidase nicht selbst synthetisieren und ist daher auf die Zufuhr über die Nahrung angewiesen.
Ascorbinsäure ist eines der vielseitigsten Vitamine. Sie ist ein wichtiges Antioxidans, Cofaktor zahlreicher Enzymreaktionen, an Kollagensynthese, Eisenresorption, Neurotransmitterbildung und Immunfunktion beteiligt. In der Medizin wird Ascorbin bei Mangelzuständen, in der Wundheilung und in einigen Spezialindikationen eingesetzt; in der allgemeinen Nahrungsergänzung gehört Vitamin C zu den meistgekauften Substanzen.
Wirkmechanismus
Ascorbinsäure ist ein starkes Reduktionsmittel und Elektronendonator. Sie fängt freie Radikale ab und schützt Lipide, Proteine und DNA vor oxidativem Stress. In dieser Funktion arbeitet sie eng mit Vitamin E zusammen: oxidiertes Vitamin E wird durch Ascorbinsäure regeneriert.
Als Cofaktor wirkt Vitamin C bei mehreren Hydroxylasen mit, darunter:
- Prolyl und Lysylhydroxylase: notwendig für die Quervernetzung von Kollagenfasern, dadurch zentrale Bedeutung für Bindegewebe, Wundheilung, Knochen und Zähne
- Dopamin Beta Hydroxylase: Synthese von Noradrenalin aus Dopamin
- Carnitinsynthese: Bedeutung für den Fettstoffwechsel
- HIF Prolylhydroxylasen: Modulation der zellulären Hypoxieantwort
Im Magen Darm Trakt fördert Ascorbinsäure die Eisenresorption durch Reduktion von Fe³⁺ zu Fe²⁺. Im Immunsystem unterstützt sie die Funktion von Phagozyten und die Differenzierung von Lymphozyten.
Anwendungsgebiete
- Vorbeugung und Behandlung von Vitamin C Mangel: Skorbut ist heute selten, betrifft aber Risikogruppen wie chronisch Kranke, Alkoholiker, Menschen mit eingeschränkter Ernährung, Schwangere
- Unterstützung der Wundheilung und nach Operationen: bei nachgewiesenem oder vermutetem Mangel
- Erhöhter Bedarf: Schwangerschaft, Stillzeit, Kinder im Wachstum, Raucher
- Methämoglobinämie: Reduktion von Methämoglobin zu Hämoglobin in Akutsituationen
- Eisenmangelanämie: kombinierte Anwendung mit Eisenpräparaten zur verbesserten Resorption
- Off Label Hochdosis Therapie: in der integrativen Onkologie und in einigen kritisch kranken Patienten als Studienthema; Wirksamkeit kontrovers diskutiert
- Topisch in der Dermatologie: Anti Aging Pflege mit lichtschützenden und kollagenfördernden Eigenschaften
Dosierung und Einnahme
Empfohlene Tagesdosis (Erwachsene): 95 mg für Frauen, 110 mg für Männer (Werte der DGE), bei Rauchern bis 155 mg. Schwangerschaft und Stillzeit: 105 bis 125 mg.
Therapeutische Anwendung: 200 bis 1.000 mg täglich, oral, intramuskulär oder intravenös je nach Indikation und Bedarf.
Skorbut: 250 mg viermal täglich für mehrere Wochen, anschließend Erhaltungsdosis.
Methämoglobinämie: akut 1 bis 4 g intravenös bei Notfallindikation.
Die Einnahme erfolgt am besten zu den Mahlzeiten, da hohe Dosen auf nüchternen Magen Magenbeschwerden verursachen können. Magensaftresistente Tabletten reduzieren die Magenirritation.
Höhere Einzeldosen werden nur teilweise resorbiert: ab 200 mg pro Einzelgabe sinkt die Bioverfügbarkeit deutlich, der Überschuss wird renal ausgeschieden.
Nebenwirkungen
In üblicher Dosierung: Vitamin C ist sehr gut verträglich. Nebenwirkungen treten überwiegend bei Einnahme hoher Dosen auf.
Gelegentlich bei Hochdosis (über 1 g pro Tag): Diarrhö, Übelkeit, Magenbeschwerden, Sodbrennen.
Selten bei sehr hohen Dosen oder dauerhafter Hochdosis: Bildung von Calciumoxalat Nierensteinen, Hyperoxalurie, Hämolyse bei Glucose 6 Phosphat Dehydrogenase Mangel, Eisenüberladung bei prädisponierten Patienten (Hämochromatose), Erhöhung der Harnsäurewerte mit Risiko für Gicht.
Wichtige Hinweise:
- Bei intravenöser Gabe sehr hoher Dosen (über 25 g) ist eine vorherige Ausschluss eines G6PD Mangels notwendig
- Bei chronischer Niereninsuffizienz kann die Akkumulation zu Oxalat Nephropathie führen
- Vitamin C kann manche Laborwerte verfälschen, etwa Glucose Stix, Harnstreifen Nitrit oder okkultes Blut im Stuhl
Wechselwirkungen
- Eisenpräparate: verbesserte Resorption durch Reduktion zu Fe²⁺, in der Therapie der Eisenmangelanämie sinnvoll
- Aluminium haltige Antazida: erhöhte Aluminium Resorption, Vorsicht bei Niereninsuffizienz
- Vitamin K Antagonisten (Warfarin, Phenprocoumon): sehr hohe Vitamin C Dosen können den INR senken, INR Kontrollen sinnvoll
- Cyanocobalamin (Vitamin B12): sehr hohe Vitamin C Dosen können B12 destabilisieren
- Kupfer: hohe Vitamin C Dosen können Kupfer Spiegel senken
- Chemotherapie: theoretischer Antagonismus zu Bortezomib und einigen anderen Wirkstoffen, klinische Relevanz nicht abschließend geklärt
- Aspirin: hohe Aspirin Dosen reduzieren Vitamin C Spiegel
Besondere Hinweise
Schwangerschaft und Stillzeit: erhöhter Bedarf, ausreichende Zufuhr wichtig. Sehr hohe Dosen sind nicht empfehlenswert, da theoretisch Rebound Skorbut beim Neugeborenen möglich.
Nierensteine: bei Patienten mit Calciumoxalatsteinen sollten Hochdosis Therapien vermieden werden.
Hämochromatose: Risiko für Eisenüberladung, hohe Vitamin C Dosen meiden.
Nierenfunktion: bei eingeschränkter Funktion Akkumulation und Oxalat Nephropathie möglich.
Glucose 6 Phosphat Dehydrogenase Mangel (G6PD): Risiko für hämolytische Anämie unter Hochdosis Therapie.
Ernährung statt Pille: für die meisten Menschen ist eine ausgewogene Ernährung mit frischem Obst und Gemüse die beste Vitamin C Quelle. Paprika, Brokkoli, Zitrusfrüchte, Beeren und Sanddorn liefern reichlich Vitamin C in natürlicher Matrix.
Lagerung: Vitamin C ist licht und hitzeempfindlich. Längeres Kochen oder Lagerung führt zu deutlichem Verlust. Frisch zubereitete Speisen erhalten den Vitamin C Gehalt am besten.
Verwandte Wirkstoffe
- Panthenol, Provitamin B5 zur Wundheilung
- Folinsäure, aktivierte Form von Folsäure
- Colesevelam, beeinflusst die Aufnahme fettlöslicher Vitamine
Häufig gestellte Fragen
Hilft Vitamin C wirklich gegen Erkältungen?
Aktuelle Studien zeigen, dass eine regelmäßige Einnahme von Vitamin C die Häufigkeit von Erkältungen bei der Allgemeinbevölkerung kaum beeinflusst. Bei körperlich stark belasteten Personen (Marathonläufer, Soldaten in Kälte) ist eine leichte Reduktion der Häufigkeit möglich. Die Dauer einer Erkältung kann unter Vitamin C Einnahme um etwa 8 bis 14 % verkürzt sein. Eine spektakuläre Schutzwirkung lässt sich aus den Daten nicht ableiten.
Wie viel Vitamin C ist sicher?
Bis zu 1.000 mg täglich gilt als gut verträglich. Höhere Dosen werden meist mit dem Stuhl ausgeschieden und können Diarrhö verursachen. Sehr hohe Dosen über längere Zeit erhöhen das Risiko für Calciumoxalat Nierensteine. Wer keine spezifische Indikation hat, kommt mit der täglichen Empfehlung von etwa 100 mg gut aus.
Brauche ich Vitamin C als Raucher mehr?
Ja, der Bedarf ist erhöht. Empfohlen werden bis zu 155 mg täglich, da der oxidative Stress unter Tabakrauch die Vitamin C Vorräte schneller verbraucht.
Ist Vitamin C aus Tabletten genauso gut wie aus Obst?
Die Bioverfügbarkeit ist vergleichbar. Frisches Obst und Gemüse liefern aber zusätzlich Ballaststoffe, sekundäre Pflanzenstoffe und andere Vitamine, die isolierte Tabletten nicht ersetzen können. Für die meisten Menschen ist die natürliche Zufuhr ausreichend und vorzuziehen.
Quellen
- Deutsche Gesellschaft für Ernährung Referenzwerte
- BfArM Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte
- BfR Bundesinstitut für Risikobewertung
- Gelbe Liste Ascorbinsäure Wirkstoffprofil
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