Trazodone: ortografía inglesa de Trazodon
Trazodone es la ortografía inglesa del antidepresivo denominado Trazodon en Alemania. Farmacológica y químicamente se trata de la misma sustancia. En la literatura especializada internacional, en los prospectos en idioma inglés y en algunos preparados importados se encuentra la forma Trazodone, mientras que en el ámbito hispanohablante la ortografía Trazodon es estándar. Esta página sirve como referencia y enlace a la página exhaustiva del principio activo Trazodon.
Trazodone pertenece al grupo de antagonistas serotoninérgicos e inhibidores de la recaptación (SARI). En Alemania está aprobado para el tratamiento de trastornos depresivos con o sin trastorno de ansiedad concomitante y se utiliza fuera de indicación en dosis bajas para trastornos del sueño debido a su efecto sedante. Los nombres comerciales conocidos son Trittico y Thombran. Una visión general exhaustiva del mecanismo de acción, indicaciones, dosificación, efectos secundarios e interacciones se encuentra en la página principal de Trazodon.
Mecanismo de acción
Trazodone actúa de manera multimodal. En dosis bajas bloquea principalmente receptores 5 HT2A, adrenorreceptores alfa 1 y receptores de histamina H1, lo que explica el pronunciado efecto sedante. En dosis más altas se añade una inhibición del transportador de recaptación de serotonina (SERT), que medía el efecto antidepresivo real.
De esta acción dependiente de la dosis resulta la aplicación clínica: dosis bajas actúan principalmente como hipnótico, dosis más altas a partir de 150 mg por día como antidepresivo. Los mecanismos exactos y su importancia clínica se describen con más detalle en la página del principio activo Trazodon.
Indicaciones
- Episodios depresivos con o sin trastorno de ansiedad concomitante, especialmente cuando hay trastorno del sueño concurrente
- Trastornos del sueño en depresión, a dosis bajas, frecuentemente como adyuvante a un ISRS o IRSN
- Uso fuera de indicación en trastornos del sueño crónicos, particularmente en pacientes con riesgo de dependencia de benzodiacepinas
- Uso fuera de indicación en trastornos del sueño en la edad avanzada, dosificación cautelosa debido al riesgo de hipotensión ortostática
- Adyuvante en irritabilidad, agresividad o problemas de sueño en demencia, valoración individual
Una descripción completa de las indicaciones se encuentra en la página principal de Trazodon.
Dosificación y administración
En depresión: inicio con 50 a 100 mg por la noche, aumentos lentos hasta 150 a 300 mg por día.
En trastornos del sueño (fuera de indicación): 25 a 100 mg aproximadamente 30 a 60 minutos antes de acostarse.
Administración: idealmente con o poco después de una comida, ya que esto reduce las náuseas y el mareo. Los comprimidos de liberación prolongada no deben triturarse.
Insuficiencia renal: generalmente no requiere ajuste de dosis. Insuficiencia hepática: con función comprometida requiere ajuste cauteloso de dosis.
Las recomendaciones detalladas de dosificación según indicación, edad y comorbilidad se encuentran en la página principal de Trazodon.
Efectos secundarios
Muy frecuentes: somnolencia, somnolencia al día siguiente, mareo, sequedad bucal, dolores de cabeza.
Frecuentes: hipotensión ortostática, aturdimiento, náuseas, estreñimiento, visión borrosa.
Raros pero relevantes: priapismo (erección dolorosa que dura más de 4 horas), una situación de urgencia urológica. Los pacientes deben ser informados explícitamente sobre esto al inicio de la terapia.
Suicidalidad: en las primeras semanas de cualquier tratamiento antidepresivo, el riesgo de suicidio en adultos más jóvenes puede aumentar temporalmente. El seguimiento médico estrecho es parte del tratamiento seguro.
La descripción completa de efectos secundarios se encuentra en la página principal de Trazodon.
Interacciones
- Inhibidores de CYP3A4 (eritromicina, claritromicina, ketoconazol, itraconazol, ritonavir, zumo de pomelo): niveles elevados de trazodone.
- Inductores de CYP3A4 (carbamazepina, fenitoína, rifampicina, hipérico): niveles reducidos.
- ISRS, IRSN, inhibidores de MAO, tricíclicos, triptanos, tramadol, linezolid, azul de metileno: riesgo aumentado de síndrome serotoninérgico.
- Antihipertensivos: hipotensión aditiva.
- Fármacos que prolongan el intervalo QT: riesgo acumulativo de torsada de puntas.
- Alcohol, benzodiacepinas, sustancias Z, antihistamínicos de primera generación: depresión del SNC potenciada.
Advertencias especiales
Ortografía: Trazodone con e al final es la forma inglesa, en fuentes hispanohablantes se utiliza Trazodon sin e. Ambas designan la misma sustancia. En recetas y consultas farmacéuticas debe utilizarse la ortografía habitual del país.
Embarazo: datos limitados. Si existe indicación imperativa, valoración beneficio riesgo. Lactancia: paso a la leche materna en pequeñas cantidades, decisión individual.
Niños y adolescentes: sin aprobación. Uso solo en centros especializados y excepciones individuales.
Antecedentes cardíacos: ECG antes del inicio de la terapia en pacientes con factores de riesgo como bradicardia, alteraciones electrolíticas, cardiopatía estructural, síncopes en la anamnesis o prolongación familiar del intervalo QT.
Suspensión: no suspender trazodone abruptamente, sino reducir gradualmente durante al menos dos semanas para evitar fenómenos de suspensión como trastornos del sueño, irritabilidad, mareo o síntomas similares a la gripe.
Capacidad de conducción: frecuentemente comprometida durante la fase de titulación y el día siguiente.
Priapismo: cada paciente debe ser informado sobre la posibilidad de una erección dolorosa que dura más de 4 horas. Si ocurre, acudir inmediatamente a urgencias urológicas.
También podría interesarle
- Trazodon, el texto farmacológico básico sobre la sustancia
- Agomelatin, antidepresivo con acción melatoninérgica con buen perfil de sueño
- Paroxetina, ISRS en depresión y trastorno de ansiedad
- Zolpidem, sustancia Z en trastornos del sueño de corta duración
- Triptófano, aminoácido para favorecer el sueño
Preguntas frecuentes
¿Se llama Trazodon o Trazodone?
Ambas ortografías designan la misma sustancia. Trazodon sin e es la forma habitual en el ámbito hispanohablante. Trazodone con e al final es la ortografía inglesa que aparece en la literatura especializada internacional y en preparados importados. Farmacológica y químicamente ambas son idénticas.
¿Causa dependencia Trazodone?
Trazodone, a diferencia de las benzodiacepinas, no tiene potencial de adicción clásico. Sin embargo, al suspender abruptamente pueden ocurrir fenómenos de suspensión como trastornos del sueño, mareo o irritabilidad. Por eso la terapia se reduce gradualmente.
¿Por qué una dosis baja ya ayuda a dormir?
Incluso en dosis bajas, trazodone bloquea receptores de histamina H1, adrenorreceptores alfa 1 y receptores 5 HT2A. Esto produce sedación clara. El efecto antidepresivo requiere una inhibición suficientemente alta del transportador de recaptación de serotonina y solo ocurre de manera confiable en dosis más altas.
¿Qué hacer en caso de priapismo con Trazodone?
Una erección dolorosa que dura más de cuatro horas es una urgencia urológica. No esperar, sino acudir inmediatamente a un servicio de urgencias o a un servicio de guardia urológico. El tratamiento rápido protege contra daños permanentes en los cuerpos cavernosos.
Fuentes
- Gelbe Liste, perfil del principio activo Trazodon
- BfArM, Instituto Federal Alemán de Medicamentos y Productos Médicos
- AWMF, Guía S3 Depresión unipolar
- EMA, Agencia Europea de Medicamentos
Advertencias legales y renuncia de responsabilidad
La información proporcionada en esta página sirve exclusivamente para propósitos informativos generales y no constituye asesoramiento médico, diagnóstico o recomendación terapéutica. No reemplaza el consejo de un médico o farmacéutico debidamente autorizado. Los medicamentos deben tomarse siempre solo bajo prescripción médica o dispensación farmacéutica. Toda la información se basa en información especializada publicada en el momento de la elaboración y en fuentes científicas reconocidas, siendo determinante en cada caso la información especializada actualizada del fabricante. Sanoliste no asume responsabilidad por la completitud, actualidad o exactitud de la información presentada. En caso de emergencia médica, llame al número de emergencia 112.