Povidon: Wirkung als Hilfs und Trägerstoff

Povidon, chemisch Polyvinylpyrrolidon (PVP), ist ein synthetisches Polymer, das in der Pharmazie und Medizin in zwei wichtigen Funktionen eingesetzt wird. Als Hilfsstoff in Tabletten, Augentropfen, Suspensionen und Salben sorgt Povidon für Konsistenz, Filmbildung und Stabilität. Als komplexierter Wirkstoff in Form von Povidon Iod (PVP Iod, Handelsnamen Betaisodona, Braunol, Polyiodine) ist es eines der wichtigsten Antiseptika in der ambulanten und stationären Wundversorgung.

Im Tränenersatz mit Povidon profitieren Patienten von der filmbildenden Eigenschaft, die einen verlängerten Schutz der Augenoberfläche schafft. In Augentropfen wie Lac Ophtal oder Vidisept ist Povidon ein zentraler Bestandteil. Als Antiseptikum kombiniert Povidon Iod die desinfizierende Wirkung von Iod mit der schonenderen Anwendung am Polymer Komplex. Im Vergleich zu klassischer Iodlösung ist die Verträglichkeit deutlich besser.

Wirkmechanismus

Povidon (PVP) ist ein wasserlösliches Polymer mit hoher Viskosität in Lösung. Es bildet stabile Filme auf Schleimhäuten und der Hautoberfläche, bindet Wasser und schafft eine schützende Schicht. Im Tränenfilm verlängert es die Verweildauer wässriger Komponenten und stabilisiert die Lipidschicht. Die Wirkung ist physikalisch, eine pharmakologische Aktivität im klassischen Sinn besitzt das Polymer nicht.

Bei Povidon Iod ist Iod chemisch an das Polymer gebunden. Das Iod wird langsam und kontrolliert freigesetzt, sobald die Lösung mit Schleimhaut oder Wundgewebe in Kontakt kommt. Das freigesetzte Iod wirkt durch Oxidation der bakteriellen Proteine, Enzyme und Zellmembranen mikrobiozid gegen Bakterien (auch MRSA), Pilze, Viren (einschließlich HIV und SARS Coronaviren), Mykobakterien, Sporen und Protozoen. Diese sehr breite Wirkung macht Povidon Iod zu einem der wichtigsten Antiseptika.

Eine systemische Resorption ist gering. In tieferen Wunden oder bei großflächiger Anwendung kann Iod resorbiert werden und Schilddrüsenparameter beeinflussen, vor allem bei Risikopatienten. Reines Povidon ohne Iodkomponente wird nicht resorbiert und ist pharmakokinetisch unauffällig.

Anwendungsgebiete

• Tränenersatz und Trockenes Auge, Augentropfen mit Povidon zur Stabilisierung des Tränenfilms
• Wundantiseptik mit Povidon Iod bei akuten und chronischen Wunden, Verbrennungen, Operationsfeldern
• Präoperative Hautdesinfektion, vor allem an empfindlichen Hautarealen
• Schleimhautantiseptik bei Mund Rachen Spülungen, Vaginalantiseptik, perioperative Antiseptik
• Galenische Anwendung in Tabletten, Suspensionen, Augentropfen, transdermalen Pflastern als Hilfsstoff
• Diabetisches Fußsyndrom und chronische Wunden, in spezifischen Wundbehandlungskonzepten
• Mund Rachen Antiseptik bei Aphthen, Zahnfleischentzündung, postoperativ

Povidon und Povidon Iod sind nicht für die systemische Anwendung gedacht. Bei Iodüberempfindlichkeit, Schilddrüsenautonomie, Lithiumtherapie, Schwangerschaft (vor allem im zweiten und dritten Trimenon) und bei Säuglingen ist Povidon Iod restriktiv anzuwenden.

Dosierung und Anwendung

Augentropfen mit Povidon: ein Tropfen in den unteren Bindehautsack drei bis vier mal täglich, je nach Beschwerdegrad häufiger oder seltener. Vor dem Schlafengehen empfiehlt sich oft eine zusätzliche Anwendung.

Povidon Iod Lösung 7,5 oder 10 Prozent: direkt auf die Wunde oder Haut auftragen, kurz einwirken lassen, gegebenenfalls mit physiologischer Kochsalzlösung abspülen. Für intakte Haut ist eine Einwirkzeit von etwa 30 Sekunden ausreichend.

Povidon Iod Salbe 10 Prozent: dünn auf die Wunde auftragen, gegebenenfalls Wundauflage verwenden. Tägliche Wundkontrolle bei chronischen Wunden.

Mund Rachen Spülungen mit Povidon Iod: 10 ml unverdünnt oder verdünnt im Mund hin und her bewegen, etwa 30 Sekunden, anschließend ausspucken. Nicht schlucken.

Vaginale Anwendung: Spüllösung gemäß Hersteller, oder Vaginalsuppositorien, individuelle Therapiedauer.

Niereninsuffizienz und Leberinsuffizienz: Povidon ohne Iod ist nicht resorbiert und unproblematisch. Bei Povidon Iod Vorsicht in tiefen Wunden mit Iodresorption.

Nebenwirkungen

Häufig (Augentropfen): kurzzeitiges verschwommenes Sehen, Brennen, Tränen.

Häufig (Povidon Iod): Hautreizung, Pruritus, lokale Brennsensation, vorübergehende Verfärbung der Haut.

Gelegentlich: Kontaktallergie auf Iod, allergisches Kontaktekzem, Reizung der Schleimhaut bei längerer Anwendung.

Selten: systemische Iod Resorption mit Beeinflussung der Schilddrüsenfunktion (Hyperthyreose, Hypothyreose), bei großen Wundflächen oder Verbrennungen mit umfangreicher Anwendung.

Bei Säuglingen: erhöhte Gefahr der Iodresorption mit Beeinflussung der Schilddrüsenfunktion. Bei Neugeborenen restriktive Anwendung.

Bei Schilddrüsenautonomie: Risiko Iod induzierter Hyperthyreose. Bei autonomen Adenomen und latenter Hyperthyreose ist Povidon Iod nicht erste Wahl.

Wechselwirkungen

• Quecksilberhaltige Wundauflagen oder Antiseptika: Bildung ätzender Verbindungen, Kombination meiden.
• Wasserstoffperoxid: gegenseitige Inaktivierung, daher nicht gleichzeitig anwenden.
• Andere Antiseptika (Octenidin, Chlorhexidin): in der Praxis selten kombiniert, weil eine Antiseptikalösung in der Regel ausreichend ist.
• Iodhaltige Kontrastmittel und systemische Iodtherapie: zusätzliche Iodbelastung möglich, Vorsicht bei Schilddrüsenautonomie.
• Lithium: kombinierte Wirkung auf Schilddrüse, Vorsicht.
• Phytotherapeutische Wundbehandlungen mit Honig oder pflanzlichen Tinkturen: Wirkung ist dann auch gegenseitig zu beachten.

Besondere Hinweise

Schwangerschaft: Povidon ohne Iod ist unbedenklich. Povidon Iod sollte vor allem im zweiten und dritten Trimenon nicht großflächig angewendet werden, weil Iod die Plazentapassage überquert und beim Feten eine Schilddrüsenstörung auslösen kann. Kurze, kleine Anwendungen sind meist akzeptabel. Stillzeit: Übergang von Iod in die Muttermilch, bei großflächiger Anwendung Vorsicht und Rücksprache mit Pädiatrie.

Säuglinge und Neugeborene: Anwendung nur kurz und auf kleinen Flächen, ideal mit alternativen Antiseptika ohne Iod, etwa Octenidin.

Schilddrüsenerkrankungen: bei autonomem Adenom, latenter Hyperthyreose oder geplanter Radioiodtherapie ist Povidon Iod nicht zu empfehlen, weil eine relevante Iod Resorption die Diagnostik und Therapie beeinflussen kann.

Vor Operationen: Povidon Iod ist eines der etablierten präoperativen Hautantiseptika. Bei Iod Allergie sind Alternativen wie Chlorhexidin oder Octenidin verfügbar.

Wundbehandlung: Povidon Iod ist bei akuten Wunden und Verbrennungen geeignet. Bei chronischen Wunden ist die Datenlage zur Förderung oder Hemmung der Wundheilung gemischt, individuelle Wundbehandlungskonzepte und phasengerechte Therapie sind sinnvoller als pauschale Daueranwendung.

Verkehrstüchtigkeit: bei Augenanwendung kurzzeitig verschwommenes Sehen, danach in der Regel nicht eingeschränkt.

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Häufig gestellte Fragen

Quellen

• Gelbe Liste, Povidon Iod Wirkstoffprofil
• BfArM, Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte
• AWMF, Leitlinien zu Wundbehandlung und Antiseptik
• Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft