为什么需要肝功能检查？

罕见肝毒性风险——治疗前后需监测。

阿戈美拉汀：褪黑素受体激动剂抗抑郁药

阿戈美拉汀（Valdoxan）是一种非典型抗抑郁药，作为褪黑素MT1/MT2受体激动剂和5-HT2C受体拮抗剂发挥作用。与SSRI不同，它不抑制单胺再摄取。

在欧洲被批准用于重度抑郁症。它改善睡眠结构，重新同步昼夜节律，且不引起性功能障碍或停药综合征。

MT1/MT2激动作用重新同步睡眠-觉醒周期。5-HT2C拮抗作用增加额叶皮质多巴胺和去甲肾上腺素的释放，产生抗抑郁和抗焦虑效果。

成人重度抑郁症。特别适用于睡眠障碍突出或SSRI引起性功能障碍的患者。

每日睡前25毫克。2周后若疗效不足，可增至每晚50毫克。开始前及治疗第3、6、12、24周必须检查肝功能。

常见：头痛、头晕、恶心、嗜睡。重要：肝毒性（罕见但严重，约1-3%患者出现转氨酶升高）。无性功能障碍、无体重增加、无戒断综合征。

氟伏沙明和环丙沙星（强效CYP1A2抑制剂）：显著升高阿戈美拉汀血药浓度——禁忌合用。吸烟（CYP1A2诱导剂）：降低疗效。酒精：增加肝毒性风险。

任何程度的肝功能损害、转氨酶超过正常上限3倍、合用强效CYP1A2抑制剂、过敏。肥胖、糖尿病和饮酒者需谨慎。

阿戈美拉汀罕见情况下可导致药物性肝炎。定期监测转氨酶可早期发现——转氨酶超过正常上限3倍时应立即停药。

不会。与SSRI不同，阿戈美拉汀无性功能障碍副作用，这是许多患者的重要优势。

可以。与SSRI和SNRI不同，阿戈美拉汀无停药综合征，可直接停药。

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