吗啡患者及医疗专业人员信息

吗啡是原型强效阿片类镇痛药，由罂粟自然衍生。它仍然是评估其他阿片类药物的金标准，对于治疗中重度癌痛和术后疼痛至关重要。作为管制物质，吗啡有依赖风险，但列入WHO基本药物清单。

可用多种剂型：口服即时释放型、缓释型、静脉注射、皮下注射和栓剂。吗啡的作用与其他所有阿片类药物的效能进行比较。

作用机制

吗啡主要通过中枢和外周神经系统的μ-阿片受体发挥作用，次要通过κ和δ受体。受体结合抑制腺苷酸环化酶，降低cAMP，减少神经元兴奋性。

药物抑制咳嗽反射，降低胃肠蠕动，诱发肥大细胞释放组胺。脊髓背角抑制和脑上部位（丘脑、导水管周围灰质）影响疼痛的感觉和情感成分。

适用于非阿片类镇痛药不能充分控制的中重度疼痛。主要用途：癌症疼痛、术后疼痛、创伤、心肌梗死和姑息治疗中的严重慢性疼痛。

也用于晚期呼吸困难和手术前给药。慢性疼痛用口服制剂；急性疼痛用肠外途径。

根据疼痛强度和阿片耐受性个体化给药。口服即时释放型：初始5–10毫克每4小时；缓释型每12小时。静脉注射2–4毫克。

老年患者和肾脏/肝脏功能不全患者需减量25–50%。定期重新评估和滴定至关重要。

最常见：便秘（几乎普遍—需要预防性泻药）、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒。呼吸抑制是最严重的不良反应。

其他不良反应：尿潴留、认知障碍、低血压、躯体依赖。长期使用可导致性腺功能减退。

中枢神经系统抑制剂（苯二氮卓类、酒精、其他阿片类）增强呼吸抑制—潜在致命组合。单胺氧化酶抑制剂在14天内禁用。

CYP3A4诱导剂（利福平）降低疗效；抑制剂（酮康唑、利托那韦）增加血浆浓度和毒性风险。

绝对禁忌症：严重呼吸抑制、麻痹性肠梗阻、急性/严重哮喘、已知过敏。

头部创伤伴颅内压升高、肾上腺皮质功能不全、严重肾脏/肝脏功能不全、癫痫发作或物质使用史患者需谨慎使用。

定期使用会导致躯体依赖。在合法疼痛患者中真正的成瘾很少见；风险随使用时间延长而增加。

口服即时释放型：30–60分钟起效，1–2小时达峰值。静脉注射：数分钟内起效。缓释型：2–4小时达有效水平，维持8–12小时。

在滴定阶段强烈不建议驾驶。稳定后且无嗜睡，经医学评估后某些患者可以驾驶。

立即拨打紧急服务。纳洛酮是特异性阿片拮抗剂，药房可购买无需处方。

医疗免责声明：本信息仅供教育目的，不构成医疗建议。